當(dāng)前，疫情防控仍處在關(guān)鍵期，形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜。在新冠肺炎患者救治一線，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院500余名醫(yī)護(hù)人員駐扎西安市胸科醫(yī)院，全力救治患者。在醫(yī)院本部，采用非急診患者全預(yù)約線下開診模式，同時(shí)利用智慧好醫(yī)院APP線上門診全天候?yàn)榛颊咛峁┽t(yī)療服務(wù)，急診科、兒科急診、發(fā)熱門診24小時(shí)開放，滿足急危重癥患者的診療需求，豎起了一道堅(jiān)強(qiáng)的重癥救治防線。

救助復(fù)雜疾病高齡患者

外科急危重癥多學(xué)科團(tuán)隊(duì)顯身手

1月4日晚，1名來(lái)自隔離病房的79歲老年男性患者需進(jìn)行急診手術(shù)。患者既往存在慢性心功能不全，因來(lái)自管控區(qū)合并發(fā)熱收治于醫(yī)院隔離病房，經(jīng)過(guò)緊急檢查，明確存在“空腔臟器穿孔、感染性休克、彌漫性腹膜炎、慢性心功能不全急性加重、急性腎功能不全”等病情。在隔離病房的排查和蘇顯明主任協(xié)調(diào)組織下，感染科、普通外科、外科ICU、老年外科、麻醉手術(shù)部等多學(xué)科快速會(huì)診后，決定立刻啟動(dòng)“急危重癥風(fēng)險(xiǎn)患者手術(shù)流程”，迅速對(duì)患者進(jìn)行急診手術(shù)治療，以便及早逆轉(zhuǎn)病情進(jìn)展。

當(dāng)晚23時(shí)，由麻醉手術(shù)部王強(qiáng)主任、何平副教授完成麻醉誘導(dǎo)后，普通外科孫學(xué)軍主任、王光輝副教授在隔離手術(shù)室急診行剖腹探查，胃穿孔修補(bǔ)術(shù)。因?yàn)榛颊吒啐g且病情危重，何平和杜海亮麻醉醫(yī)生針對(duì)該患者存在感染性休克、慢性心衰急性加重、急性腎功能不全等情況制定了周密詳盡的麻醉管理計(jì)劃。在外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士的精密配合下，患者順利平穩(wěn)的完成手術(shù)。

由于患者既往有冠心病、心律失常、腎功能不全等病史，術(shù)前一度出現(xiàn)高鉀血癥、電解質(zhì)紊亂，術(shù)后重癥救治工作異常艱難。外科ICU王錚主任，老年外科張雷副教授、麻醉手術(shù)部孫博睿醫(yī)師從疾病的危重癥和患者的復(fù)雜病情出發(fā)，利用有床血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、床旁超聲快速評(píng)估、臨床經(jīng)驗(yàn)判斷開展了系列性的救治工作。護(hù)理工作中，張毓萍護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)習(xí)蕊、周瑜、王倩茹等10名護(hù)士用最短的時(shí)間從患者氣道管理、CVC管路護(hù)理、引流管管理、液體管理、血糖監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等方面對(duì)患者進(jìn)行全面的照護(hù)，經(jīng)過(guò)36小時(shí)的全力救治，患者情況得以穩(wěn)定。

本次救治也是醫(yī)院在嚴(yán)峻的疫情形勢(shì)下，有序開展重癥救治工作的一個(gè)縮影。72小時(shí)內(nèi)，除了對(duì)42例非涉疫患者進(jìn)行各類平、急診手術(shù)外，醫(yī)院已完成來(lái)自隔離病房的3例涉疫患者急診手術(shù)。除此例高齡危重老人外，還為一名“稽留流產(chǎn)合并大出血”的患者和“睪丸扭轉(zhuǎn)”的患者進(jìn)行了緊急手術(shù)，兩名患者均已轉(zhuǎn)回隔離病房順利康復(fù)。

生死時(shí)速

血管外科精準(zhǔn)拆除不定時(shí)“炸彈”

1月7日，一位68歲的男性患者在咸陽(yáng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為“腹主動(dòng)脈瘤”，伴有明顯的腹痛不適癥狀，隨時(shí)有破裂大出血的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重危及生命。經(jīng)多方打聽后聯(lián)系到一附院血管外科馮駿教授，由120救護(hù)車緊急從咸陽(yáng)送至醫(yī)院，劉建林主任、祿韶英副主任啟動(dòng)危重患者救治預(yù)案，患者順利收住入院。在介入手術(shù)室的積極配合下，馮駿教授、黃勛住院總醫(yī)師、葉遠(yuǎn)鵬醫(yī)師、岳陽(yáng)陽(yáng)醫(yī)師手術(shù)團(tuán)隊(duì)在局麻下對(duì)患者行微創(chuàng)“腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)”，手術(shù)順利，解除了腹主動(dòng)脈瘤破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)，患者轉(zhuǎn)危為安！

“腹主動(dòng)脈瘤”指腹主動(dòng)脈管壁局限性擴(kuò)張?jiān)龃�，被稱為不定時(shí)的“血管炸彈”，一旦破裂出血，往往導(dǎo)致患者迅速死亡！腹痛不適常常是腹主動(dòng)脈瘤破裂出血的先兆癥狀，必須盡快手術(shù)，及時(shí)解除動(dòng)脈瘤破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。

守土有責(zé)，守土盡責(zé)。作為陜西省急危重癥患者定點(diǎn)救治醫(yī)院，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院始終把人民生命安全和身體健康放在首位，不懼艱難，勇挑重?fù)?dān)，以專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，科學(xué)嚴(yán)格的防控措施，有問(wèn)必答，有惑必解，有急必救，有痛必除，有傷必?fù)�！做好人民群眾的醫(yī)療服務(wù)保障工作。（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院供稿）

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